新学期，告别头发异味

审稿专家 谭亚琦 主治医师 博士

北京朝阳医院 皮肤科

擅长： 痤疮、湿疹等过敏性皮肤病。

开学已半月有余，新学期、新环境、新同学、新老师，一切都是新鲜的。但在熟络完之后，可能也会出现不少尴尬的场景，比如：

偶尔会遇到一些人，顶着一头油腻腻的头发，迎面向你走来，伴随着一股奇怪的味道，说不清是汗臭还是头油的味道……

头发异味从何来

头发异味，这个看似不大不小的事情，却成了一种隐形的社交障碍，可是这股味道到底是因何而生？

最常见的一个原因：“出汗”。天气炎热或者大量运动过后，体内新陈代谢加快，头皮部位的汗腺分泌汗液，汗液中98%～99%是水，其余为有机物，如尿素、尿酸、乳酸等，还有无机盐，如氯化钠等。汗液成分与尿液相似，故皮肤除可通过出汗以调节体温外，还具有排泄功能，不断排出人体不需要的“废料”[1]。如果不及时清洗，汗液则会与细菌等杂物混杂在一起。另外一个原因是“油脂”。头皮中还有一种腺体叫“皮脂腺”，皮脂腺分泌的皮脂主要成分是57%的甘油三酯和游离脂肪酸，26%的蜡酯，12%的角鲨烯和2%的胆固醇。这些脂类一旦被分泌到体表，细菌和真菌脂酶可将甘油三酯水解为游离脂肪酸。皮脂可润滑皮肤和头发，从而减小摩擦力并锁住水分，也可作为抗菌物和抗氧化物的传递系统，并伴随信息素和体味的产生[2]。

图1. 皮脂腺示意图

（图片来自网络，侵删）

头皮上也有一个肉眼看不见的“微观世界”

你知道么？头皮上也有一个我们人类肉眼看不见的“微观世界”。在这个世界里，有浓密的毛发及大量的汗腺和皮脂腺，除此以外，还有各种真菌和细菌，这些“小东西”们与人类长期和平共存，喜欢在头皮这种相对湿度较高的地方生活。你可能会好奇，这些“小东西”们靠什么为生呢？

首先人类头皮上的角质细胞在分化过程中会分泌一定的氨基酸，汗腺分泌矿物质，皮脂腺提供脂质[3]，有这三种营养物质，“小东西”们就能在我们的头皮上生老病死，一代一代繁衍下去，好不快活。可是头皮环境也会受到多种因素的影响，这就好比我们的地球也会经历各种自然灾害一样。比如运动过后大汗淋淋，可是又没有及时清洗头发，因此，汗腺、皮脂腺会分泌更多的矿物质和油脂，使得原本平衡的生态环境被打破。“小东西”家族中有一种叫“马拉色菌”的真菌，是脂类爱好者，在分泌出来的多余油脂刺激下，便开始大量繁殖、代谢，如果不及时清理，头皮很快会变成像垃圾场一样的地方，异味自然扑鼻而来[4]。

图2. 经乳酸酚棉蓝染色后的马拉色菌

（图片来自网络，侵删）

异味只是表面现象，还有更可怕的事情在等着你！

如果能够及时清洗，保持头发环境的健康，异味自然也会随之散去。可是，倘若不注意个人卫生，那出现异味之后便会出现更可怕的事情：马拉色菌数量越来越庞大，头皮在油脂、马拉色菌等杂质的刺激下，角质层脱落加快，紧随而来的就是愈演愈烈的黄白色头屑，如果再不加以控制，则会发展为脂溢性皮炎，即头皮部位的一种常见炎症性疾病。这种疾病多以头皮异味、头发油腻、红斑鳞屑、瘙痒不适且迁延不愈为主要表现[5]。

发生脂溢性皮炎怎么办？

当然，无论头皮异味也好，头皮屑异常增多也罢，如果及早发现，及时应对，注意个人卫生，是不会发展为脂溢性皮炎的。但如果实在不幸患了这种头皮疾病，只要能够对症下药，及时控制住异常繁殖的马拉色菌也能够达到令人满意的疗效。有不少研究证据证明2%的酮康唑洗剂能够有效且持久的对抗马拉色菌，治疗脂溢性皮炎，比如：

1.对661例患者进行的分析显示，相比使用其他治疗方法酮康唑可以明显地改善脂溢性皮炎的各种症状，比如头屑、头油等症状会改善[6]。

2.严重时谨遵医嘱，适当使用复方酮康唑洗剂配合专业的护理干预模式，可以有效增强治疗效果，详见下表：

表1.使用复方酮康唑洗剂治疗脂溢性皮炎的临床疗效对比[7]

新学期，告别头发异味很简单：注意个人卫生，保养头皮环境，最后，记着还有2%酮康唑洗剂也能默默守护着你！

参考文献：

1、汗腺和皮脂腺的主要功能是什么. [EB/OL] www.darehui.com/meirong/1185276.html

2、李雅琴等. 皮脂腺在炎症性皮肤病中的研究进展[J].中国美容医院，2016，25（11）：117-118.

3、Graham A.Turner, Michael Hoptroff, Clive R. Harding. Stratum corneum dysfunction and dandruff Part1: microorganism and dandruff[J]. J Clin Dermatol,2013,5(42)

4、唐敏，杨文信.脂溢性皮炎与马拉色菌的关系及相关治疗研究进展[J].大家健康，2017，11（8）：68-69.

5、祝行行,蒋文静,朱威.脂溢性皮炎病因机制的研究进展[J].实用皮肤病学杂志,2017,10(1):41-43.

6、刘晓萍，王学民等，外用抗真菌剂治疗头皮脂溢性皮炎及头皮屑的Meta分析[J].临床皮肤科杂志，2014，43（8）：468-471.

7、高培兰，复方酮康唑洗剂治疗头皮脂溢性皮炎的临床护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘，2014,14 (14)：254-255.